需要先说明的是，小孩子的身体和大人完全不同。他们脏腑娇嫩、形气未充，生机蓬勃却又抵抗力不足，中医称之为“稚阴稚阳”之体。给大人做按摩要的是“渗透”和“力度”，给孩子做推拿恰恰相反，要的是“轻柔”和“频率”。杭州拱宸桥社区卫生服务中心小儿推拿科的史琳琳医生在给左岸幼儿园家长做讲座时特别强调：“给孩子做推拿，力度要轻柔，以孩子舒适为宜，最重要的是坚持每日5-10分钟。”每天花这几分钟，远远比你某一天用力按上半小时要好得多。
说到提高免疫力的推拿手法，首先要讲的是一套杭州家长们都在学的“基础方”。这套方子来自浙江省省级名中医、杭州市针灸推拿学会会长詹强，他专门为儿童设计了这套“益肺健脾”的推拿组合：开天门、推坎宫、揉太阳、揉迎香各100次，补脾经、补肺经、揉膻中、揉足三里各300次，最后捏脊3遍。这套手法从头部到四肢再到后背，覆盖了调节免疫力的关键穴位，杭州很多医院的小儿推拿科都在用这套方案。
补脾经和捏脊，可以说是提高孩子免疫力的两个“王牌手法”了。脾为后天之本，气血生化之源，孩子的免疫力好不好，很大程度上取决于脾胃功能强不强。脾胃好的孩子，吃饭香、吸收好、气血足，自然抵抗力就强；脾胃虚弱的孩子，吃进去的东西不吸收，面黄肌瘦，稍微有点风吹草动就容易生病。脾经的位置在孩子大拇指的桡侧缘，也就是从指尖到指根的这一条线。补脾经的手法是从指尖向指根方向直推，用你的拇指指腹轻轻地、快速地从孩子的大拇指尖推向指根。频率要快一点，每分钟一百五十次左右，力度要轻，轻到只是带动皮肤表面的感觉。每次做三到五分钟，左右手都可以做。
捏脊就更需要耐心了。脊柱是人体的督脉所在，总督一身之阳气。杭州市中医院推拿科主任中医师孙波介绍，捏脊是从下往上捏提脊柱两侧的皮肤和肌肉，通过刺激督脉和两旁的膀胱经，来调节全身的脏腑功能。膀胱经上分布着各个脏腑的背俞穴，捏脊时能同时刺激到心、肝、脾、肺、肾等多个脏器的反射区。让孩子趴在床上，露出后背，用双手的拇指和食指合作，从尾骨下方的长强穴开始，把皮肤捏起来，拇指向前推、食指和中指向后捻，像擀面条一样沿着脊柱两侧向上滚，一直捏到大椎穴。史琳琳医生在给家长们示范时，重点演示了“三捏一提”的手法，每次捏三下，第四下的时候轻轻提一下。一般捏三到五次，力度以孩子能接受为准。每天早晨起床后捏脊效果最好，一来阳气升发，二来孩子空腹不抗拒。桐庐县妇幼保健院小儿推拿科的王雄杰医生，就擅长用捏脊疗法治疗脾虚易感儿，在临床上取得了明显效果。
除了这些日常保健手法，杭州还有一套专门针对不同季节的调理方案。比如“三伏推”，这是桐庐县妇幼保健院推出的特色疗法，利用三伏天阳气最旺盛的时候，通过推拿手法结合中药涂擦，给身体补阳以温肺化饮，蓄积阳气以抵抗冬天的寒气。适合反复上呼吸道感染、过敏性鼻炎、消化不良、免疫力低下的孩子。淳安县中医院治未病科也专门开设了小儿体质调理和小儿推拿等绿色疗法，针对小儿消化不良、反复易感、咳嗽、小儿鼻炎等问题进行系统调理。
说到具体的穴位，还有几个是杭州的儿科推拿医生反复强调的。足三里是全身强壮要穴，在外膝眼下三寸胫骨前脊外开一横指处，推揉足三里可调理脾胃，增强抗病能力。肺俞穴在第三胸椎棘突下旁开1.5寸，是肺的专属保健穴，具有理气、宣肺的作用，经常按揉可以预防感冒、咳嗽。迎香穴在鼻翼外缘中点旁开，揉迎香有通经活络、通利鼻窍的作用，对有过敏性鼻炎的孩子尤其适用。杭州市第一人民医院的针灸推拿科也用小儿推拿来治疗咳嗽、过敏性鼻炎、消化不良、便秘等常见问题。
在杭州，学习小儿推拿的渠道其实很多。浙江省中医院湖滨院区开设了推拿科夜门诊，专门服务白天要上班上学的家庭，周四晚上可以带孩子去做推拿调养，已累计服务近20万人次。临平区中西医结合医院儿科门诊也开通了夜间及周末诊疗服务，除了推拿，还有穴位贴敷、草本熏蒸舱、健脾膏等多种特色疗法。各区县的社区卫生服务中心也会定期举办家长学校活动，比如拱宸桥社区卫生服务中心的史琳琳医生，就经常走进幼儿园，手把手教家长如何在家给孩子做推拿。余杭区闲林街道的婴幼儿成长驿站还邀请了浙江省人民医院的专家，现场指导家长掌握婴幼儿抚触推拿手法。专家在活动中指出，系统化推拿可提升25%的肠道吸收效率，持续抚触能促进神经突触发育达30%。
我身边有一位住在拱墅区的妈妈，她的孩子以前体质很弱，动不动就感冒，三天两头往医院跑。后来她跟着社区医院的小儿推拿课学了几个基础手法，每天坚持给孩子捏脊、补脾经，坚持了大半年。现在孩子上幼儿园中班了，班里的小朋友轮流感冒，她的孩子居然躲过去了好几轮。她跟我说最大的感受不是孩子不生病了，而是就算生病也好得快了，以前感冒要拖一两周，现在三四天就自己好了。这就是按摩推拿的作用——它不是直接杀死病毒，而是通过改善孩子的脾胃功能、增强正气，让他自己的身体有能力抵御外邪。
做小儿推拿有几个需要注意的地方。第一，力度一定要轻柔，以孩子舒适为宜，不要追求“按出感觉”。第二，时间不要过长，每天坚持5-10分钟就好，重在坚持而非单次时长。第三，推拿后3-6小时内避免洗澡，以防寒湿入侵。第四，如果孩子已经生病了，尤其是发高烧、精神状态差、或者有皮肤破损、骨折等情况，不要自行按摩，第一时间去医院。杭州市中医院的孙波主任也提醒，一旦孩子症状较重，请家长及时就医处理，小儿推拿需要由正规医生辩证施治才能获得较好疗效。
给孩子做按摩推拿，还有一个额外的收获。在你和孩子肌肤相亲的过程中，在他安静地趴在床上、感受着你手心温度的时候，你们之间建立了一种无声的连接。这种连接本身，就是一种治愈。当你的手轻轻落在孩子身上的时候，你在告诉他：“妈妈在保护你。”这种安全感和免疫力一样，是孩子一生中最宝贵的财富。
在杭州这座城市里，我们总是在忙碌中忽略了孩子最需要的陪伴。而每天睡前那十几分钟的按摩推拿养生，或者早上起来那几分钟的捏脊，就是你在忙碌的生活里，给孩子最好的礼物。它不花一分钱，不需要任何设备，只需要你的一双手和一颗愿意陪伴的心。杭州有那么多的医院、社区中心、专家门诊在为这件事努力——桐庐的“三伏推”、市儿童医院的詹强会长、省中医院的夜门诊、各个社区卫生服务中心的家长课堂，这些都是你可以信赖的资源。希望这些手法能帮助你的孩子少生病、少吃药，健康快乐地长大。
